Dos sintomas ao diagnóstico de Tuberculose em contexto urbano, considerando fatores individuais e contextuais. Quais são os pontos críticos desta demora?
- Universidade Nova de Lisboa - Escola Nacional de Saúde Pública(líder)
- Instituto de Saúde Pública da Universidade do Porto(parceiro)
- Universidade de Coimbra(parceiro)
- Universidade de Évora(parceiro)
Resumo
A tuberculose (TB) ainda é um grande problema de saúde à escala global. Nas grandes cidades da Europa Ocidental (EO) tem sido observada uma tendência estável ou ascendente na incidência de TB contrastando com o declínio observado fora das grandes cidades. Neste sentido, a TB urbana é agora um desafio: nestes locais a TB está principalmente confinada aos grupos vulneráveis conhecidos, mas as interações entre indivíduos de todas as partes da sociedade em ambientes urbanos criam amplas oportunidades para a transmissão da TB. A fim de contribuir para a redução da transmissão da TB, a esta proposta procura compreender a demora no diagnóstico da TB Pulmonar(PTB) nas grandes cidades da EO, incorporando fatores individuais e contextuais, considerando a presença de grupos vulneráveis.
Objetivos, atividades e resultados esperados/atingidos
Objetivos
Este estudo é um trabalho conjunto entre a academia e os serviços de saúde e tem como objetivo compreender o atraso entre o início dos sintomas e o diagnóstico da PTB Urbana e o seu impacto no resultado final: o sucesso/insucesso do tratamento. Especificamente, procuramos identificar as áreas com maior demora e caracterizar as suas componentes (do início dos sintomas à procura de cuidados de saúde - demora atribuível aos pacientes, da procura de cuidados de saúde ao diagnóstico - atribuível aos serviços de saúde) e fatores associados. Os pontos críticos/obstáculos nesta cadeia da demora serão identificados e serão simulados vários cenários. Será também analisado o impacto da demora no resultado individual - sucesso/insucesso do tratamento. Sobretudo como abordagem contextual, será desenvolvido um estudo de âmbito nacional focado na demora global. Serão desenvolvidos dois estudos locais (Lisboa e Porto - áreas de alta incidência, previamente identificadas), baseados em questionários aplicados a novos doentes, permitindo análises detalhadas destas componentes (estas não são possíveis com a informação do Programa Nacional de Controlo da Tuberculose (NTP) de Portugal). O estudo nacional será baseado em dados do NTP, considerando o período 2008-2017. Alguns estudos foram previamente publicados pela nossa equipa, especificamente focados na demora global (dos sintomas ao diagnóstico).
Os métodos serão baseados em análises multivariadas, especificamente clustering espaciotemporal, series temporais, análise de sobrevivência, modelos de regressão logística binária e de simulação.
Objetivo 1: Identificar áreas críticas na demora do diagnóstico, recorrendo a uma análise de clusters espaciotemporal e variações espaciais em modelos de tendências temporais;
Objetivo 2: Caracterizar, a nível nacional, a demora entre o início dos sintomas e o diagnóstico (demora global) e respetivos fatores associados;
Objetivo 3: Caracterizar a componente individual da demora entre o início dos sintomas e a procura de cuidados de saúde e fatores associados
Objetivo 4: Caracterizar a componente dos serviços de saúde no que diz respeito à demora entre primeira consulta e o diagnóstico e seus fatores associados;
Objetivo 5: Identificar os principais obstáculos no percurso relativo ao atraso no diagnóstico;
Objetivo 6: Analisar o impacto da demora nos resultados individuais (sucesso/insucesso).
Atividades
Serão desenvolvidos dois estudos locais (Lisboa e Porto - áreas de alta incidência, previamente identificadas), baseados em questionários aplicados a novos doentes, permitindo análises detalhadas destas componentes (estas não são possíveis com a informação do Programa Nacional de Controlo da Tuberculose (PNCT) de Portugal). O estudo nacional será baseado em dados do PNCT, considerando o período 2008-2017.
Análise estatística dos dados recolhidos. Os métodos a aplicar serão baseados em análises multivariadas, especificamente clustering espaciotemporal, series temporais, análise de sobrevivência, modelos de regressão logística binária e de simulação. A identificação de áreas críticas, a compreensão de toda a cadeia da demora (incluindo a identificação de potenciais obstáculos em diferentes contextos) e a previsão de cenários após intervenção nestes pontos críticos, permitirão estabelecer e promover ações específicas e adaptadas.
Resultados
Como resultados esperados pretende-se identificar as áreas críticas, compreender de toda a cadeia da demora (incluindo a identificação de potenciais obstáculos em diferentes contextos) e a previsão de cenários após intervenção nestes pontos críticos. Estes resultos permitirão estabelecer e promover ações específicas e adaptadas.
Outros resultados esperados: seis artigos em revistas científicas internacionais, uma tese de doutoramento e de uma de mestrado, reuniões com o NTP (para apresentar e discutir os resultados), colaborações internacionais e seminário final.
| Attribute | Type | Value |
|---|---|---|
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