UrbanTB .: Dos sintomas ao diagnóstico de Tuberculose em contexto urbano, considerando fatores individuais e contextuais. Quais são os pontos críticos desta demora?
- Universidade Nova de Lisboa - Escola Nacional de Saúde Pública(líder)
- Instituto de Saúde Pública da Universidade do Porto(parceiro)
- Universidade de Coimbra(parceiro)
- Universidade de Évora(parceiro)
Summary
Tuberculosis (TB) is still a major health problem at a global scale, but in medium-low incidence Western European countries (MLIWEC), a stable or upward trend in TB incidence observed in large cities is contrasting with its decline in the remaining places. Therefore Urban TB is now a challenge: in large cities, TB is mainly confined to known vulnerable groups, but interactions between individuals from all parts of society in urban environments create wide opportunities for TB transmission. In order to contribute to reduce TB transmission, the ground-breaking nature of this proposal is to understand Pulmonary TB (PTB) delay in diagnosis, considering individual and contextual factors, considering the existence of vulnerable groups, with a special focus on large cities in MLIWEC.
Goals, activities and expected/achieved results
Goals
Este estudo é um trabalho conjunto entre a academia e os serviços de saúde e tem como objetivo compreender o atraso entre o início dos sintomas e o diagnóstico da PTB Urbana e o seu impacto no resultado final: o sucesso/insucesso do tratamento. Especificamente, procuramos identificar as áreas com maior demora e caracterizar as suas componentes (do início dos sintomas à procura de cuidados de saúde - demora atribuível aos pacientes, da procura de cuidados de saúde ao diagnóstico - atribuível aos serviços de saúde) e fatores associados. Os pontos críticos/obstáculos nesta cadeia da demora serão identificados e serão simulados vários cenários. Será também analisado o impacto da demora no resultado individual - sucesso/insucesso do tratamento. Sobretudo como abordagem contextual, será desenvolvido um estudo de âmbito nacional focado na demora global. Serão desenvolvidos dois estudos locais (Lisboa e Porto - áreas de alta incidência, previamente identificadas), baseados em questionários aplicados a novos doentes, permitindo análises detalhadas destas componentes (estas não são possíveis com a informação do Programa Nacional de Controlo da Tuberculose (NTP) de Portugal). O estudo nacional será baseado em dados do NTP, considerando o período 2008-2017. Alguns estudos foram previamente publicados pela nossa equipa, especificamente focados na demora global (dos sintomas ao diagnóstico).
Os métodos serão baseados em análises multivariadas, especificamente clustering espaciotemporal, series temporais, análise de sobrevivência, modelos de regressão logística binária e de simulação.
Objetivo 1: Identificar áreas críticas na demora do diagnóstico, recorrendo a uma análise de clusters espaciotemporal e variações espaciais em modelos de tendências temporais;
Objetivo 2: Caracterizar, a nível nacional, a demora entre o início dos sintomas e o diagnóstico (demora global) e respetivos fatores associados;
Objetivo 3: Caracterizar a componente individual da demora entre o início dos sintomas e a procura de cuidados de saúde e fatores associados
Objetivo 4: Caracterizar a componente dos serviços de saúde no que diz respeito à demora entre primeira consulta e o diagnóstico e seus fatores associados;
Objetivo 5: Identificar os principais obstáculos no percurso relativo ao atraso no diagnóstico;
Objetivo 6: Analisar o impacto da demora nos resultados individuais (sucesso/insucesso).
Activities
Serão desenvolvidos dois estudos locais (Lisboa e Porto - áreas de alta incidência, previamente identificadas), baseados em questionários aplicados a novos doentes, permitindo análises detalhadas destas componentes (estas não são possíveis com a informação do Programa Nacional de Controlo da Tuberculose (PNCT) de Portugal). O estudo nacional será baseado em dados do PNCT, considerando o período 2008-2017.
Análise estatística dos dados recolhidos. Os métodos a aplicar serão baseados em análises multivariadas, especificamente clustering espaciotemporal, series temporais, análise de sobrevivência, modelos de regressão logística binária e de simulação. A identificação de áreas críticas, a compreensão de toda a cadeia da demora (incluindo a identificação de potenciais obstáculos em diferentes contextos) e a previsão de cenários após intervenção nestes pontos críticos, permitirão estabelecer e promover ações específicas e adaptadas.
Results
Como resultados esperados pretende-se identificar as áreas críticas, compreender de toda a cadeia da demora (incluindo a identificação de potenciais obstáculos em diferentes contextos) e a previsão de cenários após intervenção nestes pontos críticos. Estes resultos permitirão estabelecer e promover ações específicas e adaptadas.
Outros resultados esperados: seis artigos em revistas científicas internacionais, uma tese de doutoramento e de uma de mestrado, reuniões com o NTP (para apresentar e discutir os resultados), colaborações internacionais e seminário final.
| Attribute | Type | Value |
|---|---|---|
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